이번 포스팅에서는 매부리코를 교정하는 방법에 대해서 설명드려보고자 합니다.
매부리코의 발생 원인
우선 매부리코는 성장기의 성장호르몬 과분비 때문에 발생하게 되는데 주로 비중격 뼈와 연골의 접합부위에서 매부리가 발생하는 경우가 많습니다. 이런경우가 가장 전형적인 매루키 코의 형태이고 일부에서는 코끝 부위가 아래로 꺼지면서 상대적으로 코끝 윗쪽 부분이 부각되어 보이는 경우도 있는데 이런 경우에는 가성 매부리코라고 지칭하기도 합니다.
매부리코의 수술 기법
매부리코를 가진 환자분들의 대부분의 경우에서는 코가 높은 경우가 많기 때문에 개인적으로는 보형물을 쓰는 경우보다는 무보형물로 시행하는 경우가 많은 것 같습니다. 매부리 부분 절제를 하지 않고 매부리 주변부를 높이려고 시도하다 보면 정해진 피부 구획내에서 원하는 만큼 높이기도 어려울 뿐더러 코 자체가 너무 높아지는 결과를 초래할 수도 있습니다.
그렇기 때문에 매부리코를 교정하는 가장 핵심적인 요소는 매부리를 남기지 않고 얼마나 정확하게 절제해 내느냐 입니다. 일반적인 코성형에 비해서 콧대를 잘 교정해주어야지 미용적으로 우수한 결과를 얻게 됩니다.
매부리를 절제하는 과정에서 수술적으로 중요한 부분은 kestone area입니다. 이 부분은 비중격 연골과 코뼈, 비중격뼈 세 구조가 모두 만나는 부위인데, 그렇기 때문에 이 부분의 손상이 발생하게 되면 안장코가 발생할 수 있습니다. 그런데 문제는 앞서 언급한 바와 같이 이 부분에서 매부리가 나타나는 경우가 거의 대부분입니다. 그렇기 때문에 이 부분의 매부리를 절제하는데 있어서 각별히 주의를 해서 제거를 해줘야 하는데 비중격만곡이 동반되어 있거나 매부리가 커서 양측 절골까지 시행해야 하는 경우라면 코의 지지구조가 무너지지 않게 하면서 매부리를 잘 쳐내는 것이 중요합니다.
매부리코에서 실리콘을 사용하지 않는 이유
앞서 말씀드린 바와 같이 코가 높은 매부리코 환자에서는 보형물을 쓰는 것을 추천드리지 않습니다. 왜냐하면 매부리 부분에서는 뼈 윗쪽 부분에 피부가 얇기 때문에 이 부분에서 실리콘이 꺾여보이게 하지 않기 위해서는 이 부분의 실리콘을 매우 깊게 깎거나 혹은 매부리 부분을 실리콘을 위해 더 많이 깎아야 하기 때문에 굳이 실리콘을 쓰는 이득이 없고 미간부위가 낮은 경우는 이 부분만 파쇄연골이나 연골과 혼합된 동종진피를 사용하여 높일 수가 있기 때문에 보형물을 사용하는 것을 권유드리지는 않습니다. 물론 코가 매우 낮은 상태에서 매부리 굴곡이 있는 경우라면 보형물을 사용하기도 하나 매우 제한적인 경우에만 사용합니다.
매부리코 수술 시 주의사항
매부리코 수술에서 우수한 미용적인 결과를 얻기 위해서 가장 중요한 것은 매부리를 정확하게 깎아내는 것입니다. 그러나 전방과 상방의 비중격만곡이 동반되어있고 양측절골도 필요한 상황이라면 keystone area도 불안정해질수 있고 anterior nasal spine(그림1)과 비중격 연골의 결합부를 분리해야할 수도 있고 절골까지 된다면 비중격이 코뼈와 연결되는 부분이 모두 사라지게 되면서 코가 주저앉아버리는 결과가 발생할 수도 있기 때문에 주의해야하는 수술 중에 하나입니다.
이러한 사항들을 유념하면서 정확하게 매부리를 절제해주고 자가연골을 사용해서 코끝을 높여 콧대라인과 부드럽게 이어지도록 해주고 부족한 부분을 채워주는 방식으로 수술을 시행하게 됩니다.
