비중격의 구조와 비중격 만곡증의 원인
비중격이란 코 안쪽 가운데에서 공간을 둘로 나누고 있는 해부학적인 구조를 의미합니다.
비중격에 가장 많이 발생하는 질환인 비중격만곡증이란 비중격이 휘어진 상태를 의미합니다.
비중격은 선천적, 후전적원인에 의해 휘게 되는데 성장시 안면골격, 피부의 성장속도와 연골 비중격 뼈 판의 성장 동기화가 안되서 과하게 성장하게 되면 휘게되어 비중격 만곡증이 발생하게 됩니다. 이러한 원인 외에 외상에 의한 경우도 매우 흔하게 발생할 수 있습니다. 10명 중 약 7명의 확률로 비중격이 휘어있는 것으로 알려져 있습니다.
비중격이 휘게되면 일차적으로 코막힘 증상이 나타나고 이차적으로 옆에 있는 점막과 닿으면서 접촉점두통이 나타나거나 코 안쪽으로의 환기가 장애를 받으면서 코골이나 축농증과 같은 질환도 병발하게 됩니다.
비중격 만곡증의 치료, 비중격 교정술
이러한 비중격 만곡증을 교정할 수 있는 방법은 수술적 치료가 유일합니다. 그래서 중요한 것은 치료 방법에 대한 것보다 수술을 해야 하는 대상에 대한 기준이 중요합니다.
수술의 대상을 결정하는 데 가장 중요한 요인은 환자의 주관적 불편감입니다. 비중격이 휘어있다고 하더라도 자각증상이나 합병증, 미용의 장애가 없는 경우에는 특별한 치료를 필요로 하지 않습니다. 그래서 개인적으로는 비강 스테로이드, 약물 치료 등을 3-4주 정도 시행해보고 증상 조절이 안되면 수술을 결정하는 편입니다.
비중격 교정술의 분류
비중격수술은 수술의 범위에 따라서 간편하게 세가지 분류로 나눠볼 수 있습니다.
– 단순히 비중격 뼈가시 부분을 제거하거나 휜부분만 부분적으로 제거해내는 비중격 절제술
– 전방비중격, 상방비중격만곡 등 제거할 수 없는 부분이 휘어져 있을 때 이 부분을 교정하여 펴놓는 비중격 성형술
– 비중격재수술이나 혹은 비중격 전체적인 재건이 필요할 경우를 비중격 재건술이라 부릅니다. 이 경우에는 늑연골 등의 재료를 추가로 채취해서 사용하게 됩니다.
비중격 교정술의 수술방법
비중격 수술은 휘어진 구조를 바로 잡는 수술이기 때문에 비중격이 휘어서 유발되는 코막힘은 100% 해소됩니다. 또한 일반적으로 재발은 발생하지 않습니다. 그러나 전방이나 상방 비중격 만곡이 동반되어 비밸브에도 영향을 미치는 경우에는 이 부분에 대한 교정이 정확히 이루어지지 않으면 코막힘 증상이 제대로 해소되지 않을 수 있습니다.
비중격 수술에 대해서 좀 더 자세히 설명하면 비중격 교정술이란, 비중격 연골이나 뼈를 덮고 있는 점막을 들어올려서 안쪽의 골격구조를 노출한 후에 휘어진 골격구조를 바로잡고 나오는 수술을 시행하는 것입니다.
비밸브 협착과 전상방 비중격의 만곡
뒷쪽에 휘어진 부분은 그대로 제거해도 되지만 문제는 제거가 불가능한 L-strut이라는 구조에 휘어짐이 발생했을 때입니다.
위의 그림에서 비중격 연골의 앞부분과 상방부분의 L 모양의 일정 부분을 L-strut이라고 명칭하는데 이 부분을 제거하게 되면 코의 외형구조가 무너지기 때문에 휘어져 있어도 제거를 할 수 없습니다. 그렇기 때문에 교정을 해야하고 이부분에 대한 교정이 이루어지지 않으면 비중격 수술을 했다고 하더라도 코막힘 증상이 지속될 수 있습니다.
L-strut에서 앞쪽이 휘어지면 전방비중격 만곡, 윗쪽이 휘어지면 상방비중격 만곡이라하는데 이 부분들은 결국 비밸브라는 구조와도 연관될 수밖에 없습니다.
비밸브는 우리 코에서 가장 좁은부분을 말하는데 이러한 부분에 좁아짐이 생기면 공기의 흐름이 빨라지고 음압이 걸리게 되어 더 좁아지게 되는 악순환으로 인해서 코막힘이 더 심해지게 됩니다.
그렇기 때문에 전방, 상방 비중격 만곡이 동반된 경우에는 반드시 교정을 해주어야 합니다. 이러한 과정을 비중격 성형술, 비밸브 교정술이라고 부르며 필요하면 비중격재건술이 시행되기도 합니다.
비중격 교정술과 코성형
개인적으로는 기능코성형을 주로 시행하면서 비중격 수술을 시행하기 때문에 미용적인 부분과 기능적인 부분을 동시에 고려한 코 재수술 등 고난도 수술을 많이 시행하는 편입니다. 비중격만곡증만 시행한다고 하면 그 사례에 따라 수술시간에 차이가 있으나 비교적 간단하게 시행할 수 있습니다.
그러나 비중격 연골이 코성형에 매우 요긴한 재료임을 고려한다면 코성형을 고민하는 사람은 비중격 교정술과 코성형을 동시에 시행하는 것에 대해서도 충분히 검토할 필요가 있습다. 또한 비중격 만곡에 따라서 하비갑개의 부피가 다른 경우가 많으므로 대부분의 경우에서 하비갑개점막하 절제술(비염수술)이 동시에 시행되게 됩니다.
비중격교정술은 비중격만곡증을 교정하여 코막힘을 극적으로 호전시킬 수 있고 또한 비교적 간단한 수술이기 때문에 비중격만곡으로 불편을 겪고 있다면 너무 염려하지 말고 수술을 받기를 권유드립니다.
