이명재훈련치료의 발전
이명은 태곳적부터 인식되었고 항시 인류를 괴롭히는 증상이었습니다. 역사상 유명한 인물들도 이명으로 고생한 예가 많은데 잔 다르크가 일생을 이명으로 고생했고 베토벤도 난청과 함께 이명을 앓은 것으로 알려져 있습니다. 진화론의 창시자 찰스 다윈은 본인의 이명의 강도와 음높이를 매일 기록하는 성의를 보이기도 했습니다. 이처럼 이명은 오래전부터 관심의 대상이 되는 질환이었고 고대로부터 다양한 치료법들이 소개되어 왔습니다. 고대 이집트에서는 이명이 마법에 의한 저주로 생겨난다고 믿어 귀에 기름과 약초를 바르는 치료로 좋아질 수 있다는 믿음을 갖고 있었다고 전해지고 있습니다. 아리스토텔레스는 큰 소리로 차폐해서 이명을 없앨 수 있다는 개념을 제시하기도 했습니다. 근대 이후에 이명 치료에 가장 광범위하게 사용되던 방법 중 하나는 전기치료였습니다. 그러나 100년 가까이 명맥을 유지하던 전기치료는 20세기에 들어서는 경우에 따라서는 효과가 있을 수 있지만 더 심해지는 경우가 상당수 보고되어 일반적인 치료법으로 사용할 수 없다고 결론 내려졌습니다.
Jastreboff 이명 재훈련 치료
최근에 이르러 뇌과학에 대한 현대 의학의 성과에 힘입어 밝혀진 사실들을 이용하여 이명의 병태생리를 이해하고 치료 방법을 고안해내는데 큰 발전이 있었습니다. 또한 치료에 있어서도 변연계나 뇌의 기능과 연관하여 여러가지 치료 원칙이 도입되어 치료에 도움을 주고 있는데 이러한 배경에서 Jastreboff 박사의 이명 재훈련 치료가 정립되었습니다.
뇌의 가소성
이명 재훈련 치료는 최근 밝혀진 다음과 같은 두 가지의 뇌 기능에 바탕을 둔 치료법입니다. 그 첫 번째는 뇌의 ‘가소성’입니다. 가소성이란 뇌가 어떠한 자극에 대해서 새로운 반응 방식을 습득할 수 있으며 또한 이미 존재하고 있던 반응 방식을 수정할 수 있다는 것입니다. 예를 들어, 비둘기를 처음 보고 공포를 느끼게 되는 방식이 습관화될 수도 있고 또 이렇게 습관화되었다고 해도 지속적인 노력을 통해서 비둘기를 보고 평화로움을 느끼는 방식으로 습관화하는 방식으로 수정할 수도 있다는 것입니다.
그리고 두 번째는 뇌는 중요하지 않는 신호에 대해서 의식하지 않는다는 것입니다. 예를 들어 음악을 듣고 있으면 음악을 틀기 전에는 들리던 시계의 째깍거리는 소리가 무시되는 것과 같습니다.
이명 재훈련의 원리
이명 재훈련 치료는 이와 같은 두가지 뇌의 특성을 이용해서 이명에 대한 반응방식과 인지되는 방식을 올바른 방식으로 습관화하는 치료법입니다. 이명재훈련 치료는 이명의 크기를 줄이거나 이명이 발생하는 원인을 제거하는 치료법이 아니며 특정한 일부의 경우를 제외하고는 이명의 원인을 제거하는 것 자체가 불가능합니다. 또한 이명 환자들이 고통을 겪게 되는 원인은 이명 소리 자체에 의한 것이 아니며 이명으로 발생하는 분노, 우울과 같은 감정이나 불면과 같은 신체 증상이 원인이 되므로 이명 재훈련 치료는 이러한 부적절한 반응을 제거하는 데에 목적이 있습니다.
이명 재훈련 치료는 현재까지 가장 효과적인 이명치료법으로 알려져 있으며 현재 전세계적으로 가장 권위있는 이비인후과학 교과서인 Cummings에서도 이명치료의 표준으로 이명 재훈련 치료를 주요 내용으로 다루고 있으며 대한이비인후과학회에서 발간한 이비인후과학 교과서에서도 이명 재훈련 치료를 이명치료의 표준으로 제시하고 있습니다.
Chapter 1에서 언급한 바와 같이 우리의 감정을 담당하는 기관은 뇌의 변연계입니다. 또한 심박동, 호흡수와 같은 신체 긴장도를 조절하는 기관은 자율신경계입니다. 위의 그림에서 볼 수 있는 것처럼 소리 자극에 의해서 변연계와 자율신경계가 자극받을 수 있으며 이명으로 인해 비정상적인 자극이 지속되면 분노, 우울, 불면 등의 증상이 발생하게 됩니다. 이명재훈련 치료는 상담치료와 소리치료를 통해서 이명으로 인한 자극이 변연계와 자율신경계가 활성화되는 비정상적인 경로를 차단하는 것이 목적입니다. 아래의 그림처럼 이명으로 인한 반응의 경로 들을 차단하는 것이 치료의 목적인 것입니다.
Home trainning
1. 자신의 청력도를 오려서 붙이고 왜 현재와 같은 주파수의 이명이 들리는지 설명하시오
2. 이명 재훈련 치료가 근거하고 있는 뇌의 기본적인 두 가지 특성에 대해서 기술하시오
3. 이명재훈련치료 모델의 기본적인 도표를 그려보고 상담치료와 소리치료가 각각 치료의 목표로 하여 차단하고자 하는 부분이 어디인지 도표에 표시하시오
